КЛОФЕЛИН ( Сlophelinum ), часть 2

При недостаточной эффективности клофелина в дозе 0,45 - 0,6 мг в сутки, целесообразно дополнительно назначать салуретики, резерпин, метилдофу, октадин или другие гипотензивные препараты. У больных среднего и пожилого возраста, особенно с проявлениям склероза сосудов мозга, возможна повышенная чувствительность к препарату, поэтому у них лечение начинают с дозы 0,0375 мг, т. е. половины таблетки, содержащей 0,075 мг. Продолжительность курса лечения составляет от нескольких недель до 6 - 12 мес и более. При гипертензивных кризах и высоком давлении, когда прием таблеток не дает должного эффекта, клофелин назначают внутримышечно, подкожно или внутривенно. Внутримышечно или подкожно вводят 0,5 - 1,5 мл О,О1 % раствора (0,05 - 0,15 мг). Для внутривенного введения разводят 0,5 - 1,5 мл О,О1 % раствора клофелина в 10 - 20 мл изото- нического раствора натрия хлорида и вводят медленно - в течение 3 - 5 мин. Гипотензивный эффект при введении в вену проявляется через 3 - 5 мин, достигает максимума через 15 - 20 мин и сохраняется 4 - 8 ч. В тяжелых случаях можно вводить раствор клофелина парентерально 3 - 4 раза в день (только в условиях стационара). Во время парентерального введения и в течение 1,5 - 2 ч после него, больной должен находиться в положении лежа (во избежание ортостатических явлений). Имеются данные о применении клофелина при сердечной недоста- точности, а также для купирования болевого синдрома у больных острым инфарктом миокарда. В процессе лечения клофелином, регулярно измеряют АД в горизонтальном и вертикальном положении больного. Лечение не следует прекращать внезапно, так как это может привести к развитию гипертонического криза ("синдром отмены"). Перед отменой клофелина необходимо в течение 7 - 10 дней постепенно понижать дозы. При развитии "синдрома отмены" надо сразу вернуться к приему клофелина и в дальнейшем отменять его постепенно, заменяя другими антигипертензивными средствами. При применении клофелина могут наблюдаться сухость во рту (особенно в первые дни), запор. В первые дни отмечаются также седативное действие, чувство усталости, сонливость. В первые минуты после внутривенного введения в отдельных случаях может возникнуть кратковременное (на несколько минут) умеренное повышение АД. Парентеральное применение клофелина должно проводиться только в условиях стационара. Клофелин не следует назначать при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, внутрисердечной блокаде, резких изменениях сосудов мозга, у больных с выраженной депрессией. Во время лечения клофелином запрещается употребление спиртных напитков. Наличие седативного эффекта и возможность замедления реакционной способности следует учитывать, если препарат принимают лица, занимающиеся вождением автомашины или профессия которых требует быстрой психической или физической реакции. Необходимо учитывать, что превышение доз клофелина или применение не по показаниям может вызывать тяжелые явления: нарушение сознания, коллапс и др. Клофелин не следует назначать больным, которые не могут при- нимать его регулярно (во избежание развития "синдрома отмены"). Не рекомендуется применять клофелин вместе с антидепрессантами (ослабление гипотензивного действия) и с большими дозами нейролептиков (усиление седативного эффекта). Гипотензивное действие клофелина уменьшается под влиянием нифедипина (антагонизм во влиянии на внутриклеточный ток ионов Са'~ ). При алкогольной или опийной абстиненции, клофелин назначают внутрь в условиях стационара по 0,15 - 0,3 мг 3 раза в сутки с интервалом 6 - 8 ч в течение 5 - 7 дней. При развитии побочных явлений, дозу постепенно уменьшают, понижая разовые дозы в течение 2- 3 дней, затем препарат при необходимости отменяют. При глаукоме применяют клофелин местно в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок глаза. Гипотензивный эффект клофелина при глаукоме объясняют местным адреномиметическим действием и частично резорбтивным действием.

Ccылки:

Пoхoжиe cтaтьи:
ЛИПОСТАТR (PRAVASTATIN); ЛИПОСТАТR (PRAVASTATIN), часть 2;

Новости

Новый помощник в мире медицине, только для Вас, мединский справочник от elementsdvd.com!

Кнопки